г.Саратов 2014г.

«ПРАВИЛА ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ»

Скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций на территории Саратовской области оказывают бригады станций и отделений скорой медицинской помощи.

Приём вызов скорой медицинской помощи от населения осуществляется круглосуточно, централизованно с аудиозаписью телефонного разговора:

· по городскому телефону путем набора номера "О3", "112";

· телефонам сотовых операторов путем набора «030»;

· при непосредственном обращении на станцию скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно независимо от гражданства, прописки и ведомственной принадлежности вызывающих.

Отказ в оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не допускается.

В обязанности службы скорой медицинской помощи НЕ ВХОДИТ:

· выдача документов о временной нетрудоспособности (больничных листов, справок, медицинского освидетельствования);

· назначение и проведение лечения;

· выполнение назначений лечащего врача.

По письменному запросу пациента (его законного представителя) станция скорой медицинской помощи выдает справки произвольной формы с указанием даты выезда, диагноза и оказанной медицинской помощи.

Фельдшер (медсестра) по приему вызовов осуществляет:

· сортировку вызовов скорой медицинской помощи по поводам вызова, срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи;

· незамедлительную передачу вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи;

· осуществляет оперативное управление и контроль за работой выездных бригад скорой медицинской помощи;

· при необходимости принимает участие в организации медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации;

· осуществляет взаимодействие подразделений службы скорой медицинской помощи с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой "Антитеррор";

· ведет учет работы санитарного транспорта;

· осуществляет сбор оперативной статистической информации, принятие решений по обеспечению своевременного выполнения вызовов и передаёт полученную информацию старшему врачу смены.

ВЫЗЫВАЮЩИЙ (ПАЦИЕНТ, ЕГО РОДСТВЕННИК, ИНОЕ ЛИЦО),

для ускорения приёма вызова и уменьшения времени ожидания бригады СМП, обязан:

1. Четко и точно ответить на все вопросы фельдшера (медсестры) по приему вызовов СМП и передаче их выездной бригаде СМП.

2. Назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, номер подъезда и код замка входной двери).

3. Уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры.

4. Назвать фамилию, имя, отчество, пол, возраст пациента. Если вызывающему неизвестны паспортные данные пациента, то необходимо указать пол и примерный возраст.

5. Максимально точно и достоверно описать жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания).

6. Сообщить контактный номер телефона.

7. По возможности:

· Организовать встречу выездной бригады у ворот дома, подъезда или общеизвестных ориентиров.

· Изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи пациенту, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников выездной бригады.

· Обеспечить выездной бригаде СМП беспрепятственный доступ к пациенту и необходимые условия для оказания медицинской помощи.

· При наличии документов пациента (паспорт, страховой медицинский полис и медицинские документы) желательно предоставить их выездной бригаде СМП.

· Оказывать содействие в транспортировке пациента в автомобиль СМП.

ФЕЛЬДШЕР (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездной бригаде СМП обязан:

1. Назвать обратившемуся лицу свой рабочий номер, вести диалог в вежливой корректной форме с соблюдением правил этики и деонтологии, согласно утвержденному алгоритму. Приложение №1.

2. Вызов зарегистрировать в карте вызова СМП и в «журнале приёма адресов».

3. Вызов, передать на исполнение выездной бригаде с учетом форы (срочности) оказания скорой медицинской помощи (экстренная или неотложная) и оперативной обстановки.

4. На вызовы в экстренной форме бригада направляется незамедлительно. На вызовы в неотложной форме бригады направляются при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. Приложение №2.

5. При направлении бригады на выполнение вызова учитывать профиль выездной бригады, территориально-зональный принцип обслуживания и предполагаемое время доезда.

6. При необходимости принятия индивидуального решения, нестандартной или конфликтной ситуации фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов СМП и передаче их выездной бригаде СМП обязан переадресовать обращение вызывающего старшему врачу смены (лицу ответственному за работу отделения скорой медицинской помощи) для принятия решения.

7. В случаях агрессии пациента или окружающих его лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников выездной бригады, оказание медицинской помощи и медицинская эвакуация осуществляются в присутствии сотрудников полиции.

Приложение №1

Алгоритм приема вызова для фельдшера (медицинской сестры)

по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам:

1. Сообщить вызывающему абоненту свой персональный номер.

2. Получить и записать следующую информацию:

2.1. Повод к вызову: жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания), возможный механизм получения пациентом травмы (в случае травмы или дорожно-транспортного происшествия), наличие у пациента хронических заболеваний;

2.2. Адрес вызова скорой медицинской помощи или места происшествия, пути подъезда, его общеизвестные ориентиры;

2.3. Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, возраст пациента (при отсутствии информации – его пол и примерный возраст);

2.4. Контактный телефон или номер телефона, с которого осуществляется вызов;

2.5. Фамилию, имя, отчество (по возможности) вызывающего абонента;

3. На основании полученной информации принять решение:

3.1. О направлении на вызов бригады скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме;

3.2. О перенаправлении вызова в экстренные оперативные службы, в соответствии с их компетенцией для организации экстренного реагирования, либо в территориальный центр медицины катастроф.

4. При невозможности самостоятельно ответить на поставленные вопросы осуществить переадресацию (перевод) вызова скорой медицинской помощи медицинскому старшему врачу смены.

5. При необходимости обеспечить дистанционную психологическую поддержку лица, осуществившего вызов скорой медицинской помощи или разъяснить вопросы оказания первой помощи.

6. При необходимости предоставить лицу, осуществляющему вызов скорой медицинской помощи, рекомендации:

6.1. Приступить к выполнению мероприятий по оказанию первой помощи;

6.2. Организовать встречу выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии возможности);

6.3. Обеспечить выездной бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к пациенту и содействовать созданию безопасных условий для оказания скорой медицинской помощи, включая принятие мер к изоляции животных;

6.4. Подготовить для представления выездной бригаде скорой медицинской помощи документы пациента (документ, удостоверяющий личность, страховой медицинский полис и медицинскую документацию – при наличии);

6.5. Оказать содействие в медицинской эвакуации пациента в автомобиль скорой медицинской помощи.

Приложение №2

КЛАССИФИКАТОР ПОВОДОВ К ВЫЗОВУ В ЭКСТРЕННОЙ

ИЛИ НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ.

В ЭКСТРЕНННОЙ форме скорая медицинская помощь оказываетсяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или окружающим его лицам.

Слова: внезапно возникшее, угрожающее жизни и здоровью являются ключевыми (при других состояниях, НЕ внезапно возникших, НЕ угрожающих – скорая медицинская помощь оказывается в неотложной форме или в оказании скорой медицинской помощи НЕТ необходимости).

в экстренной форме являются:

1. Потеря сознания, нарушения сознания, представляющие угрозу жизни, в том числе появление асимметрии лица, односторонней слабости верхних конечностей, речевые нарушения и быстрый темп возникновения данных симптомов.

2. Судороги.

3. Внезапно возникшее расстройство дыхания, представляющие угрозу жизни, в том числе приступы бронхиальной астмы.

4. Нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни:

· Внезапно возникшие боли в области сердца, удушье;

· Внезапно возникшее нарушение сердечного ритма;

· Внезапное падение АД;

5. Остро возникшая и не проходящая боль в животе.

6. Не проходящая резкая боль в поясничной области и правом подреберье.

7. Другие внезапно возникшие боли, представляющий угрозу жизни.

8. Внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни.

9. Травмы любой этиологии, несчастные случаи, представляющие угрозу жизни:

· Автодорожные катастрофы;

· Поражение электрическим током или молнией;

· Замерзания;

· Происшествия на воде;

· Солнечный удар;

· Ранения, кровотечения всех видов;

· Термические и химические ожоги;

· Отморожения;

· Отравления;

· Асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути);

· Удушение.

10. Роды, угроза прерывания беременности, нарушение нормального течения беременности, беременность с осложнениями.

11. Дети до 3- лет.

12. Внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни.

13. Острые психические расстройства (поведение больного, опасное для его жизни и жизни окружающих).

14. Дежурства при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

В НЕОТЛОЖНОЙ форме скорая медицинская помощь оказываетсяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Поводами для вызова скорой медицинской помощив неотложной форме являются:

1. Внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства:

· Головная боль на фоне изменения АД (без выраженных колебаний АД от привычных цифр);

· Головная боль на фоне мигрени;

· Головная боль на фоне повышенной температуры;

· Боли в пояснице и суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы);

· Боли в мышцах на фоне высокой температуры;

· Температура, боль в горле, кашель у детей старше трех лет и взрослых без сыпи, рвоты и судорог;

· Опоясывающий лишай при наличии боли и отсутствии свежих высыпаний;

· Одышка, кашель (не связанные с травмой, инородным телом, аллергией);

· Состояние после психоэмоционального стресса;

· Температура при болях в горле и глотании;

· Температура при установленном диагнозе синусит;

· Сыпь на коже без затруднения дыхания;

· Трудно дышать при высокой температуре;

· Температура при ОРВИ;

· Боли под гипсом;

· Болевой синдром при невралгиях;

· Болевой синдром после перенесенной травмы.

2. Внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства, без потери сознания, без признаков кровотечения, без судорог:

· Головная боль, головокружение, тремор, слабость (при длительном анамнезе), частые приступы гипертонии без признаков осложненного криза, гипотония;

· Головокружение на фоне установленного диагноза энцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга, после перенесенного инсульта;

· Головокружение, слабость у онкологических больных;

· Головокружение у лиц молодого и пожилого возраста на фоне изменения АД;

· «Плохо» парализованному (повышение, понижение АД, повышение температуры и головная боль) без признаков повторного ОНМК;

· Фантомные боли;

· Болевой синдром у онкологических больных;

· Боли на фоне трофических язв и пролежней;

· Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ;

· Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи);

· Нарушение сна у лиц старческого возраста, старческое слабоумие;

· Трудно дышать на фоне установленного диагноза: ХОБЛ, трахеита, бронхита (кроме бронхиальной астмы);

· Трудно дышать – онкология;

· Температура при онкологических заболеваниях.

3. Выезд для оказания медицинской помощи в неотложной форме к пациентам, с подозрением на наличие у них острых инфекционных заболеваний.

4. Констатация факта смерти гражданина на дому.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Похожая информация.

Когда вызывать скорую помощь?

Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и др.

К состояниям, угрожающим здоровью или жизни граждан, относятся:

потеря сознания, судороги, остро развившееся расстройство дыхания, внезапные боли в области сердца, кровавая рвота, острые боли в животе, признаки всех видов отравления, нарушение нормального течения беременности (преждевременные роды, кровотечение),

резкий подъём (снижение) артериального давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, сильной головной болью и др.; все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, тяжёлые ушибы, сотрясения и ушибы головного мозга, иные травмы); поражение электротоком, солнечные удары, асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути, удушение); обильные кровотечения всех видов, острые психические расстройства с поведением, опасным для жизни больного и окружающих.

Больные, требующие неотложной медицинской помощи, обслуживаются скорой помощью во вторую очередь после обслуживания экстренных вызовов (см. выше). В дневное время, при отсутствии необходимости в экстренной медицинской помощи, рекомендуется обращаться в лечебные учреждения по месту жительства. Вызовы скорой медицинской помощи к детям до года являются приоритетными, а остальные в зависимости от повода к вызову. При внезапном ухудшении течения уже имеющегося заболевания вызовы скорой медицинской помощи принимаются в нерабочие часы поликлиник.

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:

по «городскому» стационарному телефону путём набора номера «03»;

с мобильного телефона любого оператора «103», «112»;

по номерам телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;

при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.

О чём спросит диспетчер «Скорой»?

Вызывающий (больной, пострадавший, родственники, другие лица) обязан чётко и точно ответить на все вопросы фельдшера, принимающего вызов. Необходимо:

назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда). В случаях, когда местонахождение улицы или дома неизвестны, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры. Диспетчер попросит Вас назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если данные неизвестны, необходимо указать его пол и примерный возраст. Важно максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего, сообщить, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь.

Сведения об обращении граждан за медицинской помощью являются врачебной тайной, предоставление данных сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Чем Вы можете помочь бригаде СМП?

До прибытия бригады СМП необходимо подготовить следующие документы: паспорт или свидетельство о рождении (для детей), страховой медицинский полис, страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС), медицинскую документацию (при наличии).

Необходимо обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к пациенту и необходимые условия для оказания медицинской помощи. При прибытии бригады СМП вызывающему необходимо обеспечить приемлемые минимальные условия для работы бригады: изолировать домашних животных, предоставить возможность вымыть руки, предоставить чистое полотенце. Отметим, что все выездные бригады оснащены дезинфекционными средствами для обработки рук. В целях более оперативной работы бригад СМП не допускается требовать от бригады СМП снимать в квартире обувь. Гражданин не вправе требовать от бригады СМП выполнения их обязанностей при наличии опасности для жизни и здоровья бригады до устранения данной опасности. При необходимости транспортировки лежачего больного родственники должны оказать помощь бригаде СМП в переноске больного до автомашины СМП. До прибытия СМП нужно приготовить личные вещи больного - возможно, потребуется срочная госпитализация. По возможности, правильным будет организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, помочь поднести медицинскую сумку и аппаратуру от автомобиля до места оказания медицинской помощи.

Вопросы медицинской эвакуации больных и пострадавших согласно медицинским или социальным показаниям к госпитализации решаются бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с законодательством, приказами департамента здравоохранения Новгородской области. Экстренные больные и пострадавшие по жизненным показаниям доставляются бригадами скорой медицинской помощи в ближайшие от места вызова стационары города. Выбор лечебного учреждения для госпитализации по экстренным показаниям осуществляется в соответствии с действующими приказами по госпитализации Департамента здравоохранения Новгородской области.

Сопровождение больного или пострадавшего родными или знакомыми осуществляется с разрешения медицинских работников бригады скорой медицинской помощи. Обязательно сопровождение детей до 16 лет их законными представителями или сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи. Сопровождение родными и знакомыми больного или пострадавшего, переносимого на носилках в стационар, желательно.

При вызове в общественное место, учреждение, предприятие, вызывающему необходимо указать диспетчеру ориентиры местоположения больного, не покидать больного до приезда бригады СМП, при необходимости - начать оказание первой помощи.

Л. Романова

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "ПРАВИЛ ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , приказа Минздравсоцразвития РФ от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" , письма Министерства здравоохранения Российской Федерации N 14-0/10/2-2564, ФФОМС N 7155/30 от 26 сентября 2012 г. "О направлении Методических рекомендаций "Скорая медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. Этап становления, перспективы развития" в целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению приказываю:

1. Утвердить "Правила вызова скорой медицинской помощи" согласно приложению.

2. Руководителям медицинских организаций:

2.1. Организовать работу в соответствии с утвержденными Правилами вызова скорой медицинской помощи;

2.2. Обеспечить размещение правил вызова скорой медицинской помощи в печатных средствах массовой информации, на сайтах подведомственных учреждений.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на Первого заместителя министра В.А.Колесникова.

Министр
Я.БОРДЮГ

приложение. ПРАВИЛА ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 13 июня 2013 года N 6/264
(приложение)

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.

2. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется с любого телефона набором номера:

По любому городскому телефону по номеру "03";

По мобильной связи:

МТС по номеру "030"

БИЛАЙН по номеру "003"

МЕГАФОН по номеру "030"

ТЕЛЕ 2 по номеру "030" или "03*"

Единый телефон экстренных служб - "112"

Или при личном обращении граждан в отделения скорой помощи учреждений здравоохранения.

3. Для обеспечения более быстрого направления бригад скорой медицинской помощи и своевременного оказания медицинской помощи больному или пострадавшему, вызывающий обязан четко и точно ответить на все вопросы диспетчера "03", принимающего вызов:

Назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер квартиры, этаж, код и номер подъезда), возможные общеизвестные ориентиры;

Назвать фамилию, имя и отчество больного или пострадавшего, его возраст;

Номер контактного телефона;

Повод к вызову;

Если неизвестна фамилия больного - указать пол и примерный возраст.

4. При вызове на квартиру диспетчер должен предложить вызывающему приготовить паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС. Вызовы скорой медицинской помощи принимаются и обслуживаются независимо от наличия у больного страхового полиса и других документов.

5. Вызов считается принятым, если диспетчер, получив полные ответы на заданные вопросы, отвечает вызывающему: "Ваш вызов принят", называет время приема и свой рабочий номер. Дежурный диспетчер станции скорой медицинской помощи в начале и в конце приема вызова обязан назвать вызывающему свой рабочий номер.

6. В случаях обращения по поводам, не подлежащим исполнению бригадами скорой помощи, диспетчер обязан зарегистрировать обращение и переключить вызывающего на старшего врача смены.

7. Отказ в выезде бригады скорой медицинской помощи решается старшим врачом смены.

При отказе в выезде бригады скорой медицинской помощи старший врач смены дает рекомендации вызывающему: куда обратиться за медицинской помощью (в поликлинику, женскую консультацию, диспансер, наркологический кабинет и т.д.) с указанием адреса или телефона организации.

8. Лицо, вызывающее бригаду скорой медицинской помощи:

Организует встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, чтобы максимально ускорить прибытие медицинского персонала к больному или пострадавшему. При наличии препятствий при въезде на прилегаемую территорию (двор), таких как шлагбаум, "цепочка", по возможности, обеспечить открытие;

Обеспечивает беспрепятственный проход медицинских работников к больному или пострадавшему с аппаратурой и в обуви;

Обеспечивает необходимые условия для оказания помощи;

Изолирует домашних животных, которые могут причинить вред здоровью и имуществу персонала бригады скорой медицинской помощи;

Оказывает содействие врачу в транспортировке больного или пострадавшего в машину, привлекая родственников, близких, соседей, окружающих;

В случае транспортировки больного или пострадавшего в стационар предоставляет бригаде скорой медицинской помощи документы больного или пострадавшего (паспорт, страховой полис, СНИЛС). При отсутствии документов сообщает точные данные: фамилия, имя, отчество; дату, месяц и год рождения; место рождения; место постоянного проживания (требования федерального фонда ОМС).

9. Население вправе обратиться в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи для получения консультации по телефону, без оформления вызова бригады скорой медицинской помощи, в соответствии с утвержденным перечнем для консультаций.

10. Все переговоры между диспетчером по приему вызовов и вызывающим скорую помощь записываются системой регистрации диспетчерских переговоров на электронные носители.

11. Показания для направления бригад скорой медицинской помощи:

11.1. Бригада скорой медицинской помощи оказывает только экстренную медицинскую помощь и может быть вызвана для оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, на месте происшествия и во время их транспортировки в стационар при:

Катастрофах и стихийных бедствиях;

Несчастных случаях, различных видах травм, ранений, ожогов, поражений электрическим током и молнией, при отморожении, утоплении, попадании инородных тел в дыхательные пути, отравлении, а также суицидальных попытках (попытка самоубийства);

Состояниях, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья граждан, вызванных острыми заболеваниями или обострением хронических (остро развившихся нарушениях деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания, брюшной полости, потере сознания, судорогах, кровотечениях всех видов, а также при ухудшении состояния в течение уже имеющегося заболевания в часы, когда прекращается работа неотложной медицинской помощи в поликлиниках. Направление бригады СМП по неотложным показаниям осуществляется по мере освобождения бригад СМП и при отсутствии вызовов по экстренным показаниям);

Нахождении в общественном месте, на производстве, на улице;

Острых и обострении хронических психических заболеваний;

Родах и нарушениях нормального течения беременности (любого срока);

К детям первого года жизни независимо от повода вызова при отсутствии на месте педиатра неотложной помощи.

11.2. Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (подстанцию).

11.3. Своевременную и круглосуточную транспортировку по заявкам медицинских работников ЛПУ:

Пациентов, нуждающихся в экстренной стационарной помощи, состояние которых требует обязательного присутствия квалифицированного медицинского работника для наблюдения, а иногда и проведения лечебных мероприятий в пути следования; из дома или амбулаторно-поликлинических учреждений в стационары по вызову участкового и цехового врача поликлиники; из непрофильных стационаров в профильные по вызову заведующего отделением или дежурного врача стационара.

Присутствие участкового или цехового врача при "передаче" больного или пострадавшего из дома бригаде скорой медицинской помощи обязательно при состояниях, угрожающих жизни (ОНМК, ОКС, шок, кома и т.п.).

Всех инфекционных больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

Рожениц, родильниц и новорожденных с места случившихся родов, в том числе из непрофильных стационаров, в соответствующие специализированные ЛПУ.

12. Бригада скорой медицинской помощи не выезжает для оказания помощи к больным и пострадавшим, которым не требуется скорая медицинская помощь и способным лично обратиться в учреждение здравоохранения, в том числе:

Для выполнения лечебных процедур, назначенных в порядке проведения систематического планового лечения врачами поликлиник, а также для проведения инъекций в том числе и к онкологическим больным, и перевязок;

К температурящим больным старше года в часы работы поликлиник, если нет угрозы жизни больного;

К больным с острой зубной болью;

К больным хроническим алкоголизмом для прерывания запоя;

Для осмотра трупа и составления актов о смерти (в часы работы поликлиники);

Для установления состояния алкогольного и наркотического опьянения;

Для выдачи больничных листов, выписки рецептов, письменных справок больным и их родственникам;

Для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений;

Для удаления клещей;

Для транспортировки больных или пострадавших в стационары по направлению врачей учреждений здравоохранения, если не требуется специальный санитарный транспорт и оказание медицинской помощи в пути, в том числе из дома, из стационара, из травматологических пунктов и других лечебно-профилактических учреждений. В этих случаях больные и пострадавшие доставляются в стационар транспортом лечебно-профилактических учреждений или иным транспортом;

Для назначения лечения хроническим больным.

13. Вызывающий, допустивший в адрес персонала станции скорой медицинской помощи грубость, угрозы, а также виновный в преднамеренном необоснованном вызове бригады скорой медицинской помощи привлекается к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

14. В случаях агрессивной настроенности больных, пострадавших или их окружающих, в том числе находящихся в состоянии алкогольного опьянения по отношению к персоналу бригады скорой медицинской помощи вызовы исполняются в присутствии сотрудников полиции.

15. К психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, опасных для жизни и здоровья персонала бригады скорой медицинской помощи или окружающих лиц, вызова исполняются в присутствии сотрудников милиции.

16. Лицо, допустившее в адрес персонала бригады скорой медицинской помощи хулиганские действия, привлекается к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

17. Дополнительные условия при проведении транспортировки больных или пострадавших бригадой скорой медицинской помощи в стационары на госпитализацию:

В случае письменного отказа больного от транспортировки в стационар, предложенной сотрудниками бригады скорой медицинской помощи, жалобы на работу бригады скорой помощи признаются необоснованными;

Экстренные больные и пострадавшие по жизненным показаниям доставляются бригадами скорой медицинской помощи в ближайшие от места вызова стационары, имеющие в составе работающие в круглосуточном режиме подразделения интенсивной терапии и реанимации;

Сопровождение больного или пострадавшего родными и знакомыми проводится с разрешения медицинских работников бригады скорой помощи;

Сопровождение детей до 18 лет родителями, опекунами или сотрудниками детских учреждений обязательно;

Сопровождение родными и знакомыми носилочного больного или пострадавшего в стационар;

Вопросы необходимости транспортировки больного или пострадавшего в стационар решаются медицинскими работниками бригады скорой помощи самостоятельно или при наличии направлений других учреждений здравоохранения на экстренную госпитализацию.

18. Сведения о вызовах к больным и пострадавшим, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии со статьей 13 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению за исключением п. 4 вышеназванной статьи "Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя".

Экстренную медицинскую помощь оказывает отделение скорой медицинской помощи ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России в круглосуточном режиме при обращении по телефону и при непосредственном обращении на станцию. Согласно Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 35. «Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь» оказывается гражданам по следующему порядку:

• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинским персоналом профильного отделения или персоналом Отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения.
• При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по телефонному номеру «03» (с сотовых телефонов 03, 030, 003, 033, 03*- в зависимости от оператора связи).
Вызывающий (больной, пострадавший, родственники, другие лица) обязан:

• четко и точно ответить на все вопросы диспетчера, принимающего вызов;
• назвать точный адрес вызова (район города, номер дома и квартиры, номер подъезда и этаж, указать есть ли домофон и работает ли он). В случаях, когда местонахождение улицы или дома неизвестны, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры;
• по возможности организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, помочь поднести медицинскую сумку и аппаратуру от автомобиля до места оказания медицинской помощи;
• назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если вызывающему неизвестны паспортные данные больного или пострадавшего, то необходимо указать его пол и примерный возраст;
• максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего;
• сообщить, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь;
• обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для оказания медицинской помощи;
• изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;
• оказывать содействие в транспортировке больного или пострадавшего в автомобиль скорой медицинской помощи;
• в случае транспортировки больного или пострадавшего в стационар предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы больного или пострадавшего (паспорт и страховой полис);
• вызовы в садовые участки, лесной массив принимаются с максимально точным указанием местонахождения больного (пострадавшего) и встречающих.

В целях более оперативной работы бригад СМП и руководствуясь требованиями личной гигиены не допускается требовать от бригады СМП снимать в квартире обувь (возможно предложить воспользоваться заранее подготовленными бахилами, расстелить газеты). Дома нужно подготовить место, где сядут медицинские работники, стол для заполнения карты вызова, список лекарств или сами препараты, которые принимал пациент.
При желании отказаться от вызова до прибытия бригады СМП вызывающему необходимо сообщить об этом на «03».
Весь диалог вызывающего СМП и принимающего вызов фиксируется при помощи автоматизированной записи и, в случае необходимости, воспроизводится для уточнения ситуации.
Выполнение вызовов производится по мере их поступления. Медсестра по приему и передаче вызовов (Диспетчер) Станции скорой медицинской помощи распределяет вызова согласно категории срочности (согласно приказа о Порядке оказания скорой медицинской помощи).
При массовом поступлении вызовов в первую очередь выполняются вызовы к пострадавшим в результате несчастного случая и внезапно заболевшим в:

• общественных местах;
• на улице;
• общественном транспорте;
• детям;
• к роженицам;
• беременным с угрозой прерывания беременности;

Во вторую очередь выполняются вызовы при внезапных заболеваниях на дому.
Экстренная транспортировка и санитарная перевозка больных осуществляется по мере освобождения бригад СМП от предыдущих вызовов.
Заявки на транспортировку (перевозку) больных и пострадавших из лечебно-профилактических учреждений бригадами скорой медицинской помощи принимаются только от медицинских работников лечебно-профилактических учреждении с надлежащим оформлением направления на госпитализацию и по следующим показаниям:
состояние больных и пострадавших средней и тяжелой степени тяжести;
необходимость проведения больному или пострадавшему лечебных мероприятий во время его транспортировки в стационар.
Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства согласно Статье 20 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Допустимость сопровождения родственниками больного (пострадавшего) в санитарном автомобиле и их количество определяется врачом бригады СМП, обязательно сопровождение детей до 18 лет взрослым членом семьи, их законными представителями или сотрудниками детских учреждений, если ребенок госпитализируется из детского учреждения и если присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи.

При необходимости транспортировки лежачего больного родственники должны оказать помощь бригаде в переноске больного до автомобиля скорой медицинской помощи.
В случаях агрессии больных, пострадавших или окружающих их лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников бригады скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или пострадавших осуществляются в присутствии сотрудников полиции.
По окончанию выполнения вызова в случае, если больной (пострадавший) не госпитализируется, врачом (фельдшером) СМП даются рекомендации на ближайший день, передается актив в участковую службу, с указанием даты и времени обращения, диагноза, результатов проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.
При Дорожно-транспортном происшествии (ДТП):
Помните! Одна бригада – один пострадавший! Поэтому при вызове указывайте количество пострадавших!
Вообще, в таком случае лучше звонить в "01". Они сами вызовут все необходимые службы.
СМП выдает устные справки при личном обращении населения или через справочную службу «03» только о месте госпитализации больных и пострадавших без разглашения диагноза либо других сведений о состоянии здоровья пациентов. Сведения об обращении граждан за медицинской помощью являются врачебной тайной, предоставление данных сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ. Статья 13. Соблюдение врачебной тайны.Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Лица, допустившие в адрес медсестры по приему вызовов скорой медицинской помощи оскорбления, угрозы, осуществившие ложный вызов скорой медицинской помощи, а также допустившие хулиганские действия в адрес медицинского работника скорой медицинской помощи, причинившие вред его здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. (Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 19.13 «Заведомо ложный вызов специализированных служб»).
Отделение скорой медицинской помощи не несет ответственности за вызовы, которые не могли быть выполненными из-за отсутствия нумерации домов, неправильно указанных адресов.
Медицинский персонал бригад СМП не проводит систематического лечения, не выполняет назначения лечащего врача, не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений и каких-либо справок и не выписывает рецепты на медикаменты, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.
Гражданин не вправе требовать от бригады выполнения их обязанностей при наличии опасности для их жизни и здоровья до устранения данной опасности.
На службу скорой медицинской помощи не распространяются обязанности транспортировки трупов в патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы. Приказ № 179 от 1 ноября 2004 года «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».
При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить законное требование медицинского работника о предоставлении транспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Статья 125 УК РФ.

При необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации следует обращаться к заведующему - врачу Станции скорой медицинской помощи.
И общая рекомендация – сколь бы страшной не казалась ситуация – не поддавайтесь панике. Лучше спросите, что можно сделать до приезда “скорой”.
Грамотный вызов скорой помощи может существенно сократить время прибытия бригады и спасти жизнь пострадавшему. Быстро и толково изложив диспетчеру ситуацию.
Запомните! Трубку можно вешать только после того, как повесит диспетчер.
Все вызовы бригады СМП и оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим БЕСПЛАТНЫ!

Скорая медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается пациентам, обратившимся за помощью непосредственно в государственные и муниципальные медицинские организации скорой медицинской помощи.
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по телефону путем набора номеров "03" или "112", по телефонам медицинской организации скорой медицинской помощи или при непосредственном обращении в медицинскую организацию скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь может быть оказана и в других ситуациях, требующих экстренной медицинской помощи (при дежурстве на массовых мероприятиях, в условиях чрезвычайной ситуации, при остановке в пути следования бригады и др.).
В регионах, где в структуре медицинских организаций созданы подразделения медицинской помощи, оказывающие помощь в неотложной форме, либо отделения скорой медицинской помощи медицинских организаций амбулаторного типа, на них возлагаются функции по оказанию указанной помощи в местах проживания пациентов (ч.7 ст.33 Федерального закона № 323ФЗ). В часы работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, указанная помощь осуществляется участковыми (семейными) врачами, врачами общей практики.

Вызывающий скорую медицинскую помощь пациент (его родственники, другие лица) обязан:

• Ответить на все вопросы фельдшера (медсестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
• Назвать адрес вызова (населенный пункт, район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, номер подъезда и код замка входной двери). В случаях, когда точное местонахождение больного (пострадавшего) неизвестно, необходимо указать пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его ориентиры;
• Назвать ФИО, пол, возраст пациента (при отсутствии информации - указать его пол и примерный возраст);
• Описать жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания);
• Сообщить номер контактного телефона;
• По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи;
• Изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи пациенту, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;
• Обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ (в обуви, с оснащением) к пациенту и создать необходимые условия для оказания скорой медицинской помощи;
• Предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы пациента (паспорт, страховой полис и медицинские документы) при их наличии;
• Оказывать содействие в транспортировке пациента в автомобиль выездной бригады скорой медицинской помощи;

В случаях агрессии пациента или окружающих его лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни работников бригады скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка пациента осуществляется в присутствии сотрудников полиции.

Лица, допустившие противоправные действия в адрес работников скорой медицинской помощи (оскорбления, угрозы, хулиганские действия), причинившие вред их здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Лица, осуществившие заведомо ложный вызов бригады скорой медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в скорой медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст. 19.13 КоАП Российской Федерации. Заведомо ложный вызов - это вызов (осуществленный устно, письменно, через других лиц) бригады скорой медицинской помощи путем сообщения умышленно искаженной, неправильной, недостоверной или неполной информации, к пациенту, не нуждающемуся в оказании скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

В случаях обращения населения по поводам, не связанным с оказанием скорой медицинской помощи, фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, руководствуясь настоящим Порядком, имеет право отказать вызывающему в обслуживании вызова. Отказ в обслуживании вызова должен быть оформлен в журнале приема и передачи вызовов, вызывающему должны быть даны рекомендации по обращению в соответствующую медицинскую организацию с указанием её адреса и телефона.
В случаях нестандартных или конфликтных ситуаций решение по тактике действия персонала скорой медицинской помощи принимает старший (ответственный) сотрудник смены скорой медицинской помощи.
Сопровождение пациента в стационары (родственниками или иными лицами) осуществляется с разрешения старшего (ответственного) сотрудника бригады скорой медицинской помощи. При транспортировке в стационары несовершеннолетних детей рекомендуется их сопровождение родителями или законными представителями, сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи.

В обязанности выездных бригад скорой медицинской помощи, не входит:

1. выполнение плановых назначений врача (инъекций, внутривенных инфузий, перевязок, регистрации ЭКГ и других назначений);
2. оказание стоматологической помощи (больные с острой зубной болью экстренную стоматологическую помощь получают в дежурных стоматологических медицинских организациях);
3. удаление клещей пациенту, не нуждающемуся в скорой медицинской помощи;
4. проведение вакцинации;
5. выдача листков нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, рецептов и иных медицинских документов, проведение каких-либо экспертиз, освидетельствований;
6. осуществление транспортировки пациентов при плановой госпитализации;
7. выезд к пациентам, находящимся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний, состояние которых не требует срочного медицинского вмешательства;
8. осуществление транспортировки пациентов из медицинских организаций к месту жительства (пребывания);
9. транспортировка пациентов на диагностические исследования, консультации, сеансы гемодиализа (за исключением инфекционных больных, являющихся источником инфекции для окружающих);
10. доставка врачей-консультантов, за исключением случаев, угрожающих жизни и здоровью пациентов;
11. транспортировка крови и ее компонентов, за исключением случаев, угрожающих жизни и здоровью пациентов;
12. перевозка трупов.
2. Классификатор поводов к направлению на вызов бригады скорой медицинской помощи
1.1 Повод к направлению бригады скорой медицинской помощи на вызов - это предварительный синдромальный диагноз и краткая характеристика ситуации, формулируемые фельдшером (медсестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи на основании данных, полученных от вызывающего, и требующие срочного медицинского вмешательства.
2. .Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и в неотложной формах.
1. Скорая медицинская помощь в экстренной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Передача вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям выездным бригадам скорой медицинской помощи фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче их выездной бригаде осуществляется безотлагательно.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная бригада скорой медицинской помощи.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям:

Внезапные выраженные нарушения сознания;
Внезапные выраженные нарушения дыхания;
Внезапные выраженные нарушения гемодинамики;
Внезапные выраженные нарушения психики;
Внезапный выраженный болевой синдром;
Внезапные выраженные нарушения функции какого-либо органа или системы;
Травмы любой этиологии - тяжелые и средней степени тяжести;
Химическая травма;
Внезапные кровотечения любой этиологии;
Роды;
Дежурство при возникновении или угрозе чрезвычайной ситуации;

Вызовы в помощь медицинскому персоналу скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь в неотложной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Направление бригады скорой медицинской помощи по неотложным показаниям осуществляется по мере освобождения бригад скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов по экстренным показаниям. Передача вызова скорой медицинской помощи по неотложным показаниям выездной бригаде скорой медицинской помощи фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче их выездной бригаде осуществляется в сроки: на улицу - до 15 минут, в общественные места - до 30 минут, в места проживания - до 4-х часов.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи по неотложным показаниям:

Внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
Внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
Выезд для оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме к пациентам не способным по состоянию здоровья к самостоятельному передвижению, а также к пациентам с подозрением на наличие у них острых инфекционных заболеваний.
Констатация смерти (за исключением часов работы амбулаторно-поликлинических учреждений);
Санитарная транспортировка в стационары по направлениям медицинских работников (в том числе бригад скорой медицинской помощи) пациентов с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, не способных к самостоятельному передвижению, а также пациентов с острыми инфекционными заболеваниями;
Дежурство на массовых мероприятиях в согласованные сроки.
В случаях массового поступления вызовов по экстренным показаниям, а также в режиме чрезвычайных ситуации и стихийных бедствий, передача вызовов скорой медицинской помощи по неотложным показаниям бригадам скорой медицинской помощи может быть отложена по решению ответственного сотрудника дежурной смены.